Tout sur le ronflement

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Le ronflement est, la plupart du temps, lié à des problèmes respiratoires durant le sommeil paradoxal c’est-à-dire lorsque les muscles de l'arrière-gorge, du palais, de la luette et de la langue se relâchent. Au passage de l’air, ils ont tendance à vibrer plus ou moins bruyamment.

Le ronflement, bénin à première vue, peut engendrer de sérieux problèmes conjugaux. Le couple étant bien souvent dans l’obligation de faire « Chambre à part ». D’autre part, il peut s’agir en fait d’une apnée du sommeil, une pathologie légèrement plus ennuyeuse.

Mais à quoi est dû le ronflement ? Qu’est-ce que l’apnée du sommeil ? Comment la dépister ? Qu’existe-t-il comme traitement ?

Plusieurs rubriques et conseils composent ce site sur le ronflement et l'apnée du sommeil :

- Le ronflement en quelques mots : Comprendre le ronflement

- Les causes du ronflement : Identifier les facteurs qui le favorisent

- L’apnée du sommeil : Explications d’une pathologie encore méconnue

- Le dépistage : Diagnostiquer au plus tôt tout dysfonctionnement

- Les traitements : Solutions pour stopper les ronflements et l’apnée du sommeil

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Les traitements

2008-02-22T10:36:00.003-08:00

Il existe une panoplie de traitement, du simple accessoire favorisant la respiration au recours à la chirurgie. L’important est de trouver celui qui vous correspond le mieux. Attention, si certains traitements sont très efficaces pour diminuer le ronflement, ils ne le sont pas forcément pour l’apnée du sommeil. Aussi, au préalable, il est toujours vivement recommander de consulter un spécialiste pour s’assurer que vous n’êtes pas victimes d’une apnée du sommeil.

Pour les ronfleurs ayant tendance à l’embonpoint, il est conseillé de débuter un régime. De même, il est préférable d’arrêter le tabac et l’alcool en soirée.

- Les oreillers anti-ronflement : Leur efficacité n’est certes pas scientifiquement prouvée mais ils peuvent considérablement diminuer le ronflement en améliorant la respiration. Il demeure la solution la moins perturbante pour le ronfleur. Inefficace en cas de très fort ronflement.

- L’orthèse d’écartement narinaire: On ne peut pas parler de traitement. Cet accessoire se place sur le nez et, en écartant les narines, facilite la respiration.

- Les sprays Nasaux : Il s’agit de spray conçu, la plupart du temps, à base de produits naturels. Leur efficacité est relativement limitée, ces derniers jouant plus un effet placebo sur le ronfleur.

- Les stimulateurs électriques de poignets : Ils détectent les mouvements du ronfleur et l’incitent à dormir de préférence sur le côté ou sur le ventre, des positions qui limitent le ronflement. Très peu probant pour des ronflements de forte intensité.

- La ventilation spontanée en pression positive continue (C.PAP) : Ce traitement est très utilisé pour traiter le ronflement et l’apnée du sommeil mais attention il ne guérit pas. Il s’agit d’un masque, placé au niveau du nez, connecté à une unité CPAP qui, branchée à l’électricité, fournit un écoulement d’air constant. Bien sûr, la pression sera adaptée à l’intensité de vos troubles. Certes très utile, ce traitement est souvent abandonné par les patients qui le jugent souvent trop laborieux. De plus, il peut engendrer des rougeurs autour du nez suite à la pose du masque et une sécheresse nasale.

- La prothèse d’avancée mandibulaire : Il s’agit d’une double gouttière à placer durant le sommeil. Cette dernière engendre l’avancée de la mâchoire inférieure, décolle la langue de la paroi postérieure et libère de ce fait le passage de l’air. Elle est disponible en pharmacie ou réalisée sur-mesure par le dentiste. Attention, cependant, à long terme, elle peut modifier l’articulation mandibulaire.

- La canule souple oropharyngée C.S.O. : Il s’agit de placer un tube en silicone dans la bouche afin de favoriser le passage de l’air, de le filtrer et de l’humidifier. Il est très utilisé par les ronfleurs. Son efficacité n’a pas été totalement prouvée concernant les apnées du sommeil. Petit bémol, certains sujets ne tolèrent pas sa présence.

- La chirurgie conventionnelle : Une telle intervention est proposée lors d’un ronflement modéré sans ou avec peu de phénomène d’apnée du sommeil. Si votre apnée de sommeil est dite « obstructive », le médecin conseillera, dans certains cas, de retirer les amygdales. Cet acte chirurgical s’avèrera très bénéfique mais il n’est pas rare que le ronflement réapparaisse quelques années plus tard. Il s’agit de dégager le pharynx en coupant le bord du voile du palais et la luette. Cette opération chirurgicale, sous anesthésie générale, est assez douloureuse au réveil et dans les jours qui suivent d’autant qu’il sera difficile de s’alimenter. Privilégiez le repos et les aliments liquides.

- La chirurgie au laser : Cette méthode, en développement ces dernières années, nécessite plusieurs séances sous anesthésie locale. Elle vise à vaporiser la luette et le voile du palais. Elle est très efficace et nettement moins douloureuse que la chirurgie traditionnelle.

- La radio-fréquence : La dernière née de sa catégorie. Sous anesthésie locale, cette intervention consiste à introduire une électrode dans le voile du palais afin de faire passer un courant électrique, bien sûr de très faible intensité, pour réduire ses vibrations. Plusieurs séances sont parfois obligatoires mais les douleurs occasionnées sont bien moindres que dans le cas d’une chirurgie conventionnelle. De plus, les résultats sont assez similaires et très probants dans le cas d’une apnée du sommeil.

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Le dépistage

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Même pour un simple ronflement, il est toujours préférable de consulter votre médecin généraliste. En effet, il peut s’agir en fait d’une apnée du sommeil. Dans ce cas, il vous conseillera de prendre un rendez-vous avec un pneumologue qui effectuera le dépistage. Il s’agit d’enregistrer votre sommeil le temps d’une nuit.

La polygraphie : Ce test enregistre les ronflements, le tonus musculaire, l’oxygène sanguin, les mouvements respiratoires et le passage de l’air.

La polysomnographie : Il vise à suivre l’électroencéphalogramme et à enregistrer les cycles du sommeil afin d’identifier toute anomalie. Il permet d’effectuer un diagnostic précis.

Le dépistage est précieux surtout dans le cadre d’une apnée du sommeil. Le médecin sera en mesure de vous prodiguer le traitement le plus adapté à votre situation personnelle.

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L'apnée du sommeil

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Encore très peu connue, l’apnée du sommeil est pourtant une maladie qu’il ne faut pas négliger. Elle touche près de 5% de la population française. Durant leur sommeil, les individus s’arrêtent de respirer pendant une dizaine de secondes, ce qui stoppe temporairement le ronflement. Une pathologie qui inquiète particulièrement le conjoint qui dort à côté redoutant l’étouffement du ronfleur.

Elle se distingue par de ronflements très sonores et relativement irréguliers, une sensation d’irritabilité au réveil, des maux de tête, de la fatigue dans la journée, des pertes de mémoire et de concentration, des réveils en pleine nuit et de l’hypertension artérielle.

Il est impératif de consulter son médecin traitant au moindre doute. En effet, contrairement au ronflement, l’apnée du sommeil n’est pas sans conséquence pour la santé. Bien au contraire, outre les pertes de mémoires et la difficulté de concentration, la désaturation en oxygène peut engendrer, à plus ou moins long terme, de l'hypertension artérielle, des troubles du rythme cardiaque, des hémiplégies, un infarctus du myocarde. Soyez donc très vigilants. Certains patients se plaignent aussi d’un état dépressif et d’une baisse de leur libido.

On distingue généralement deux types d’apnée du sommeil :

L'apnée obstructive : Elle sera diagnostiquée lorsque les arrêts respiratoires au cours du sommeil sont assez réguliers. Dans le cas d’une apnée obstructive, les parois de l'arrière-gorge se rejoignent, ce qui paralyse totalement le passage de l’air. L’oxygène ne peut donc pas rejoindre les poumons ni le sang. Ceci peut donc devenir très dangereux notamment si ce processus se répète fréquemment, engendrant une mauvaise oxygénation du cerveau. Le ronfleur est de plus tenté de rester en sommeil léger pour ne pas perturber le passage de l’air et évite le sommeil paradoxal dans lequel il ne peut plus rien contrôler. Le sommeil est donc moins réparateur, le ronfleur aura tendance à somnoler dans le courant de la journée.

L’apnée centrale : Elle est beaucoup moins fréquente que l’apnée obstructive. On la retrouve lorsque la commande respiration du cerveau est déficiente dans le cas de troubles neurologiques

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Les causes du ronflement

2008-02-22T10:35:00.001-08:00

Certains facteurs contribuent au ronflement. Pensez-y et essayez d’adapter votre hygiène de vie.

La fatigue accentue le ronflement mais aussi un rhume ou une allergie passagers. Le ronflement peut être provoqué par un surpoids. Une perte de poids serait, dans ce cas, très bénéfique. La prise d’alcool en soirée ou de certains médicaments amplifie également le ronflement. Il peut aussi être du à des amygdales trop volumineuses mais aussi liés à des polypes dans les voies nasales.

De plus, avec l’âge, les tissus ont tendance à se relâcher. Ce vieillissement est inéluctable. Aussi, près de 60% des hommes de plus de 40 ans, ronflent épisodiquement.

Il est important de consulter, en premier lieu, son médecin généraliste, pour s’assurer qu’il ne s’agit pas d’une apnée du sommeil, bien plus contrariante. Il pourra vous prescrire un traitement approprié.

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Le ronflement en quelques mots

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Plus de 10 millions de français ronflent ! Si dans la plupart des cas, le ronflement est peu léger, il peut atteindre jusqu’à 100 décibels, ce qui équivaut au passage d’un gros camion à proximité. Il peut donc bouleverser le sommeil de votre partenaire.

Il touche majoritairement les hommes. Passé 40 ans, 60% des hommes sont sujets au ronflement de manière épisodique, 35% des femmes. Il peut même survenir chez l’enfant. 25% des hommes et 15% des femmes souffrent de ce que l’on appelle la ronchopathie, c’est-à-dire un ronflement pathologique important.

Lors du sommeil, les muscles de l'arrière-gorge, du palais, de la luette et de la langue se relâchent et ont même tendance à s’affaisser, réduisant le passage de l’air dans les poumons. Dans ce cas, il se produit une vibration de ses tissus qui se transforment en ronflement. De plus, l’anatomie peut favoriser le ronflement, notamment lorsque le voile du palais est épais. Lorsque le passage de l’air est fortement réduit, la base de la langue crée un phénomène de soupape qui accentue le ronflement.

Certes à priori banal, le ronflement peut masquer une pathologie plus sévère à ne pas négliger, l’apnée du sommeil.

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